Nyresygdom - en af ​​de mest almindelige nyre sygdom karakteriseret ved aflejring af sten i nyrebækkenet system. Bilateral nefrolithiasis forekomme 7-8 gange mindre end den ensidige, rammer som regel den højre nyre. Med Staghorn nefrolithiasis calculus fylder pyelocaliceal systemet. Afhængigt af den kemiske sammensætning af stenene skelne calcium (carbonat), oxalat, urat, cystin og blandede (phosphat) nephrolithiasis.

Under hver af nefrolitiasis skelne primære form - nyresygdom, ætiologi som er forbundet med de særlige forhold i ernæring (overdreven indtagelse af animalsk protein, raffineret sukker, hypovitaminose) og sammensætningen af ​​drikkevand og den sekundære nephrolithiasis, nye sygdomme ledsaget af metaboliske sygdomme - hypercalcuri, hypercalcæmi (primær hyperparathyroidisme, sarkoidose, renal tubulær acidose), hyperurikæmi (gigt, myeloproliferative sygdomme, analgetisk nefropati), hyperoxaluri (kronisk tarmbetændelse, kronisk betændelse i bugspytkirtlen, malabsorption syndrom) .  Blandet nephrolithiasis altid sekundære og forårsaget af en infektion i urinvejene .  Indeholdende ureaseenzym bakterieflora (Proteus) deler urinstof til ammoniak, hvilket resulterer i et dramatisk skift i alkalisk urin-pH, som bidrager til krystallisering af calciumphosphat, magnesium, ammonium (trippelfosfatov) .

Trods for de forskellige mekanismer for dannelsen af ​​nephrolithiasis afsætte fælles patogenetiske faktorer: a) en høj koncentration af salte i urinen (hyperexcretion, dehydrering, oliguri); b) ændring af kemisk (stabil pH-skift) og stabilisering (underskud på krystalliseringsinhibitorer) egenskaber urin; c) ernæringsmæssige faktorer; d) overtrædelse af urodynamikken (blære-ureterrefluks sygdom, rygmarv skade, graviditet, fysisk inaktivitet, obstipation); e) infektiøs faktor (indeholdende urease flora, schistosomiasis).

Det kliniske billede af nefrolitiasis


  De typiske kliniske manifestationer af nefrolithiasis - smerte. Nyrekolik (se.) Forårsaget af små sten. Dull smerter i lænden forårsagede store langsomme sten. I 13-15% af tilfældene, ofte med Staghorn nefrolithiasis, der er smertefri for latent sygdom, der er diagnosticeret i instrumentale undersøgelse om microhematuria eller i forbindelse med tiltrædelsen af ​​komplikationer af urolithiasis - pyelonefritis, brutto hæmaturi, vandkraft og pyonephrosis, renal ardannelse syndrom hypertension .

Diagnose af nyresten


  Foreløbig diagnose kan indstilles i at identificere den typiske kliniske billede af renal kolik med hæmaturi og positiv symptom Pasternatskogo. Concrements påvises ved instrumentelle metoder. Røntgenmetoder, upålidelige med afsløring urinsyre, cystin sten og blandet, bør kombineres med ekkografi identificerer roentgen konkretioner. For at bestemme type og form for nefrolitiasis er nødvendigt at undersøge sammensætningen af ​​sten i urinvejene og krystalluri opdage. Hver type svarer til en bestemt type for nefrolitiasis urin krystaller.

I forbindelse med periodisk nephrolithiasis ofte nødvendigt at bruge specielle metoder urin (pH daglige urin calciumphosphat, urinsyre, oxalat, cystin) og at bestemme niveauet af calcium, uorganisk phosphat, urinsyre, og serum parathyroidhormon i blodet. Den bør tage et sekundært søgning af nefrolitiasis i gigt, analgetisk nefropati, primær hyperparathyroidisme, sarkoidose, renal tubulær acidose, malabsorption syndrom, kronisk pyelonefritis, schistosomiasis.

Behandling af nefrolithiasis


  Hvis små sten, der ikke overtræder strømmen af ​​urin, brug konservativ behandling til deres eksil. Til dette formål bruger narkotika af terpen (Cystenalum) i kombination med miotropnymi antispasmodika (Nospanum, Baralginum) og vand belastning (se. Nyrekolik).

Litholysis (opløsning af sten), kan blive en succes, hvis urinsyre nephrolithiasis. Behandling for narkotika citrat (solimok, Ural, magurlit), dosis er udvalgt individuelt kontrolleret urin pH og blodtryk.

Med fjernbetjening SWL formår at nå vnutrilohanochnogo ødelæggelse af sten, selv de mest solide. Imidlertid er anvendelsen af ​​denne metode er begrænset af størrelsen af ​​calculus (diameter mindre end 2 cm) og en række urologiske og generelle kontraindikationer.

Kirurgisk behandling - fjernelse af stenen er indiceret til akut urinvejsobstruktion kompliceret af purulent pyelonefritis eller akut nyresvigt, langvarig overtrædelse af passage af urin med en tendens til hydronefrose transformation nyrer, ofte massiv tilbagevendende brutto hæmaturi.

Forebyggelse af nyresten

Det er at øge urinproduktion op til 2, 5-3 liter om dagen af ​​en generøs hyppige drikke, slankekure, giver for at begrænse forbruget af fødevarer, der indeholder stoffet, er involveret i dannelsen af ​​calculus, samt afskaffelse af vedvarende urin pH-forskydning og lidelser i urodynamikken.




  • Vejviser sygdom

Vejviser sygdom

Tilbage til hjem





Яндекс.Метрика