Udtrykket "skrumpelever" kombinerer diffus kronisk hepatopati, karakteriseret ved en progressiv fald i antallet af hepatocytter (hvilket kan føre til leversvigt), progressiv fibrose med omstruktureringen af ​​de normale arkitektonik i leveren og vaskulære senge (som kan være kompliceret af udvikling af portal hypertension), samt fremkomsten af ​​strukturelt unormale åbne steder regenererer.

Tidligere tildelte alkoholiker, Postnecrotic, biliær cirrose og blandes. I 1974 blev han tilbudt morfologiske klassifikation af skrumpelever, hvorefter udsender mikronodulær (enheder af samme størrelse i diameter og 1 cm) og makronodulyarny cirrose (enheder af forskellige størrelser med en diameter på op til 5 cm), og blandet, som har trækkene i begge. Den nye klassificering af skrumpelever opfordres til at medtage i ætiologiske diagnose af, for eksempel skrumpelever, som er udviklet efter virus hepatitis C, skellet ikke længere acceptabel i henhold til morfologiske kriterier, mikronodulær skrumpelever og makronodulyarny.

Det kliniske billede af cirrose


  I fremskredent stadium kendetegnet ved symptomer på portal hypertension sådanne manifestationer og dets komplikationer, såsom ascites, splenomegali, hypersplenisme, encephalopati, blødning fra esophagusvaricer. I en række tilfælde af sygdommen er milde kliniske tegn (ikke udtrykte træthed, svaghed, tunghed i højre øvre kvadrant) til udvikling af komplikationer. Bestemt moderat eller svag stigning i ALT og AST, alkalisk fosfatase, hyperbilirubinæmi, forhøjet niveau? globulin, albumin niveauet falder. Hos nogle patienter kan diagnosen indstilles ved et uheld under kirurgi eller post mortem obduktion, samt leverbiopsi, udføres i forbindelse med asymptomatisk hepatosplenomegali.

Klinisk evaluering af sværhedsgraden af ​​skrumpelever baseret på kriterierne for sværhedsgraden af ​​portal hypertension og leversvigt. Kliniske skalaer er blevet udviklet til at hjælpe med at vurdere sværhedsgraden af ​​skrumpelever.

Diagnosticering af skrumpelever


  For at evaluere skrumpelever er inviteret til at bruge Child-Pugh skalaen (fane. 17.3). Teknikken med at bruge de Child-Pugh kriterier: en indikator for A er anslået til 1 point, er den samme indikator i gruppe B anslået til 2 point, mens der i gruppe C - 3 point. På grundlag af disse tilgange på overordnede kriterier skelner tre grupper: den første - 5-7 point, den anden - 8-10 point, den tredje - 11 point eller mere.

Resultaterne af denne vurdering er stærkt korreleret med overlevelsesrater og resultater af levertransplantation.

I 75% af patienterne, på trods af behandling, som sygdommen skrider frem, og døden indtræffer inden for 1-5 år fra de udviklede komplikationer (blødning fra varicer, hepatisk encephalopati, hepatocellulært carcinom).

Behandling af skrumpelever


  Udpege besparende regime og kost № 5. Fjern medicin metaboliseres i leveren, samt begrænse mængden af ​​indgivet protein, som kan forårsage hepatisk koma. I tilfælde af viral ætiologi, når der er tegn på virusreplikation aktivitet af fremgangsmåden udføres behandling med interferon (se. Behandling af kronisk hepatitis). I mangel af aktiv behandling er hovedsageligt rettet mod lindring af portal hypertension og dens komplikationer, ascites, leversvigt og blødning fra varicer. Vigtigt grundig behandling af opportunistiske infektioner. I nogle tilfælde korrektion stof af lidelser i den underliggende sygdom, kan begrænse yderligere progression af cirrose (Wilsons sygdom, hæmokromatose).




  • Vejviser sygdom

Vejviser sygdom

Tilbage til hjem





Яндекс.Метрика